Terapias ventilatorias en el manejo del edema agudo de pulmón cardiogénico / Moreno-Zabaleta, R

RESUMEN

El edema agudo de pulmón (EAP), fundamentalmente de origen cardiogénico, supone una importante carga asistencial en las urgencias hospitalarias, así como una importante causa de muerte. Junto a un tratamiento médico óptimo, muchas guías recomiendan el uso de CPAP o ventilación mecánica no invasiva. Aunque los meta-análisis publicados hasta ahora muestran suficiente evidencia para recomendar el uso de dispositivos ventilatorios en el edema agudo de pulmón, existe un ensayo clínico que incluye cerca de 1.000 pacientes en el que no se mostró una clara ventaja de la CPAP o la ventilación mecánica no invasiva con respecto a la oxigenoterapia en el tratamiento de estos pacientes. Esto ha generado cierta controversia en el manejo del edema agudo de pulmón con terapias ventilatorias. Como alternativa existen otros dispositivos no mecánicos, como la CPAP de Boussignac o el oxígeno con alto flujo humidificado, que en estudios iniciales parecen tener resultados similares a la CPAP o la ventilación mecánica no invasiva

ABSTRACT

Acute pulmonary edema (APE), fundamentally of cardiogenic origin, entails a significant care load in the hospital emergency services and is an important cause of death. Together with optimal medical treatment, many guidelines recommend the use of continuous positive airway pressure (CPAP) or non-invasive mechanical ventilation. Although the meta-analyses published up to date show sufficient evidence to recommend the use of ventilatory devices in acute pulmonary edema, there is a clinical trial including approximately 1000 patients in which no clear advantage of the CPAP or non-invasive mechanical ventilation over oxygen therapy in the treatment of these patients was demonstrated. This has generated some controversy regarding the management of acute pulmonary edema with ventilatory therapies. As an alternative, there are other non-mechanical devices such as Boussignac CPAP or high flow humidified oxygen therapy whose results seem to be similar to CPAP or non-invasive mechanical ventilation in the initial studies